脂肪肝防治别只盯着肝 肝出问题为何查其他？

     近日，广州一家三甲医院的体检中心为某单位职工体检时，竟有一半人筛查出有脂肪肝！许多人认为，脂肪肝不痛不痒，干嘛要管它？中山大学附属第一医院感染科主任钟碧慧教授介绍说，脂肪肝本身也许并不可怕，但它是个“报警器”，提示身体的代谢出了问题，很可能血脂、血糖、血压都高，突发心血管意外的风险也比普通人高。除了生活方式的干预外，如果病情较重者，有必要进行药物治疗。
 
　　肝出问题为何查其他？
 
　　钟碧慧教授介绍，绝大多数脂肪肝患者，特别是轻度、中度脂肪肝患者，并不会因为脂肪肝而有明显的不适，所以大多数脂肪肝都是在体检，或者因其他疾病就医检查时被发现的。
 
　　普通的B超检查即可筛查出脂肪肝，这种检查方式价格低廉，但是敏感性较差，对于轻度的脂肪肝可能出现漏诊。如果需要进一步更准确地诊断脂肪肝，医生可能会建议通过MR来做脂肪肝的定量检查。
 
　　一位脂肪肝患者首次在门诊就诊时，医生一般会给他开具不少其他的检查项目，包括肝功能、血脂、血糖、空腹胰岛素、血尿酸、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率，甚至还有心电图、心脏超声、颈部双侧大血管超声等。部分患者感到不理解，甚至还认为医生在开“大检查”。钟碧慧解释，脂肪肝本身也许并不凶险，但它是个“警报器”，提示身体很可能有其他的代谢异常，医生开具这些检查是为了及时发现脂肪肝患者可能存在的其他异常，根据检查的结果进行系统的干预和治疗。
 
　　越早干预可逆概率越大
 
　　很多脂肪肝患者都关心，自己得了脂肪肝是否可逆。钟碧慧说，脂肪肝越早发现，越早开始干预，可逆的概率就越大，特别是轻度脂肪肝，可逆的机会还是很大的。
 
　　即使是中、重度脂肪肝也不是没有可逆的机会，不过需要患者有很强的意志力，在生活中注意控制饮食、加强运动，并坚持药物治疗，定期随访、监测。通过这些措施，是有可能从重度脂肪肝转为中度脂肪肝，再由中度脂肪肝向轻度脂肪转变。
 
　　少吃多动就能治好脂肪肝？
 
　　很多人在体检中查出脂肪肝后，觉得不痛不痒无须理会。稍重视的人就在家中给自己“治疗”，这部分患者认为，脂肪肝不需要去医院，只要“管住嘴、迈开腿”（即控制饮食、加强运动）即可治好。
 
　　真的是这样吗？钟碧慧指出，这种说法有一定道理，但并不全对。对于轻度脂肪肝且没有合并其他代谢异常的患者，的确不主张药物治疗，通过饮食和运动控制好体重是干预的首选手段。对于体重超重的人，如果一下子要求他把体重降到理想体重（理想体重（KG）=身高-105），很多人会因为达不到而失去信心。医生一般会要求他们达到“有效体重减轻”，即将体重减轻10%，当达标后再向下一个目标努力——继续减轻体重的10%。
 
　　但是，对于中重度脂肪肝或脂肪肝合并有其他代谢异常的患者（目前的调查显示，50%的脂肪肝患者都合并有其他代谢异常问题），不仅需要生活干预，还需要有针对性地进行药物治疗，如血糖高的则需要降血糖，血压高的需要降血压。
 
　　如何运动要先咨询医生
 
　　自从“暴走妈妈”的新闻出来后，很多脂肪肝患者都纷纷仿效，制定高强度的运动计划，希望通过运动来治疗脂肪肝。钟碧慧提醒，运动对于脂肪肝的预防是有效的，对于轻度脂肪肝的逆转也有帮助，但如果病情较重或合并有其他代谢问题，如何进行运动，选择何种运动，都要先咨询医生后再进行，过于剧烈的运动并不适合这部分患者。