我国结肠癌发病率 预计明年将达13%

    十年内发病率翻一番，发病人群低龄化，发病人数迅猛增加……近些年，逐年多发的结直肠癌一跃成为发病率位居世界第三的恶性肿瘤。8月15日—17日，在哈医大二院结直肠肿瘤中心主办的第二届哈尔滨国际结直肠疾病高峰论坛上，专家针对结直肠癌如何“规范治疗、科学施治”的问题，展开了详细专业的探讨。
 
　　我国结直肠癌患者30岁以下占15%
 
　　据哈医大二院副院长、结直肠肿瘤中心主任王锡山教授介绍，结直肠癌是世界上第三大恶性肿瘤，近几年，我国结直肠癌的发病率呈明显上升趋势。据统计，2002年，我国结肠癌的发病率仅为7%，预计到2015年，这个数字将变成13%，发病率翻了近一番。与西方人相比，我国直肠癌比结肠癌发病率高，约1.5∶1；青年人（<30岁）患者比例较高，约占15%。
 
　　六年前，当时12岁的小董还是一名初中生，有一段时间他经常感觉腹痛、便秘。起初，父母以为他是消化不良，并没有太在意。但随着小董日益消瘦，父母赶紧带他来到医院就医。经诊断，小董患上了结肠癌。所幸，由于病情发现较早，没有出现癌组织的扩散和转移，手术效果很好。不久前，小董来到哈医大二院，找到为他手术的王锡山教授复查，结果没有发现任何复发和转移迹象，这也意味着小董的癌症已经得到了治愈，以后只要定期复查就可以了。
 
　　据王锡山教授讲，结肠癌的病因尚不完全清楚，一般认为遗传、环境是最重要的致病因素，而环境因素中最主要的就是饮食方式，经常食用“三高一低”（高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维素）食品、抽烟饮酒等会大大增加患结肠癌的风险。
 
　　结直肠癌并非绝症需要多学科诊疗
 
　　王锡山教授强调，结直肠癌并非绝症，其中1/3可以预防，1/3的可以治愈，还有1/3可以通过治疗提高生活质量，延长生命。即使是结直肠癌发生肝转移，通过多学科诊疗模式，在我国部分医院，结直肠癌肝转移的患者5年生存率已达43%。
 
　　今年43岁的龚先生在一次例行体检中，得知自己的肝上出现了占位性病变，进一步检查被诊断为结直肠癌伴有肝转移。痛苦万分的龚先生慕名找到了王锡山教授求治。由于龚先生肝脏病变较大，病情复杂，经过MDT讨论，专家们决定先行系统化疗，使肿瘤缩小后再行手术切除原发灶及肝转移灶。经过了八周的化疗后，龚先生肝转移灶有了明显的缩小，相关指标也达到手术的要求。为了减少患者的创伤，王锡山教授决定行腹腔镜下乙状结肠癌扩大根治（无辅助切口）标本经肝脏切口取出联合肝转移瘤切除术，手术很成功，患者术后于第2日就离床活动，预后效果良好。
 
　　据王锡山教授讲，过去观念常认为“外科手术的基础是暴露，充分的暴露是手术成功的前提”，随着医学的进步，微创外科理念体现了倡导“整体治疗观念”的趋势，如今已成为外科医生们不断追求的更高境界。
 
　　规范治疗提高患者5年生存率
 
　　据介绍，我国大肠癌患者平均5年生存率仅为40%左右，而欧美发达国家高达61%，专家认为，不规范治疗是导致我国大肠癌生存率低的重要原因。由于对癌症的认识不够，患者在治疗过程中往往存在着“过量与不足”的严重误区。不少结肠癌患者长期服用各种偏方，这种过度用药、过度治疗的现象严重干扰正规的抗癌治疗。
 
　　王锡山教授认为，规范化治疗可有效提高消化道肿瘤治愈率，通过规范综合治疗，结直肠癌的5年生存率已从51%提高到67%。
 
　　相关研究指出，规范化足剂量、足疗程的治疗方案，可使III期结肠癌患者死亡风险降低20%，复发风险降低22%；使晚期结直肠患者5年生存的机会达到9.8%。其中合理化疗方案、适当的药物剂量以及足够的化疗周期都至关重要。同时还要根据病人个体化差异，和耐受性的不同调整剂量。
 
　　王锡山教授指出，提高大肠癌患者的5年生存率，必须在治疗环节严守“规范”二字，并结合患者的身体状况和治疗意愿等方面，制定最优化的个体化治疗方案。