【疾病信息】
张某,男,76岁。因患动作迟缓、步态不稳、语音不清10余年,进行性加重5年。家人代诉:患者于10年前(2001年)始,出现步态不稳、如醉酒状、动作迟缓、提(举)重物困难、上下楼双下肢不协调、四肢麻木、乏力、伴记忆力下降、智力减退、反应迟钝,2009年始,症状更为严重,并出现语言不清、寡言少动、四肢麻木、乏力、烦躁易怒、性格孤僻、行走困难、生活无法自理,既往无特殊病史。
【疾病检查】
T:36.5℃ P:82次/分 R:20次/分 BP:120/80毫米汞柱;神清、合作,表情淡漠、反应迟钝、语音不清、动作迟缓、步态蹒跚、需人搀扶、无法平衡,指鼻试验(+),辨别距离能力差、不能准确取物;四肢肌张力稍高,肌肉无萎缩,膝反射减弱,巴彬氏征阴性。双下肢无浮肿,心肺(-)、腹软、肝脾未触及、舌质暗淡、舌苔白稍腻、脉沉细无力。
头颅CT检查2次见:①小脑萎缩 ②多发性腔隙性脑梗塞。
血常规检查:WBC:5.34×109/L RBC:4.39×1012/L HGB:136g/L
尿常规:RBC(-) Pro(-) FOB(-)
血ALT:25单位 CRE:55nmol/L BUN:
10mg/dL;血CHO:3.17mmol/L TG: 1.21mmol/L
【疾病诊断】
多发性脑梗塞
【疾病治疗】
应用穴位离子渗透、等特色疗法,一月后语音不清、步态不稳有好转。继续服药2个月后,病情有明显好转,可以在室内用拐杖自行活动,生活半自理,最近回访结果表明,患者一切常好,生活基本上能自理。
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