老年人用药陷入重重误区

     国家食品药品监督管理总局今年发布的《国家药品不良反应监测年度报告》显示，65岁以上老年患者的不良反应报告比例已连续4年呈小幅升高态势。北京市属21家医院的用药咨询中心调查也显示，老年人生理功能逐渐衰退、多病，往往轻信广告，自我治疗，让本用来治病的药反而成“健康隐患”。药剂科专家表示，要高度关注老年人用药安全。
 
　　治病药变“致病药”
 
　　“回去就把正在吃的阿司匹林停了，您眼睛出血与同时服用银杏叶胶囊和阿司匹林有直接关系。”青海省西宁市城北区小桥社区卫生服务中心内科主任王秋英严肃地对一名前来就诊的老年患者说，偏头痛可暂缓治疗，血压也基本正常，先治疗脑梗要紧。
 
　　青海省卫计委副主任张秀萍说，老年人用药安全问题在近5年来不断显露。许多老年人同时患有多种慢性病，需要长期治疗，用药种类较多，药物不良反应也明显增加。
 
　　同样，北京市丰台区方庄社区59岁的王贺胜，患有糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等疾病，每次要服用多种药物。最近老人总是感到头昏，走路时跌倒了几次，检查后发现正是由于这些药物的联合副作用，才引起头昏。
 
　　卫生部北京医院药学部临床药师张亚同说，这样的老年患者在临床上不是偶发病例。主要问题是患者有多种疾病，病因复杂，常先后在多家医院或不同科室就诊，出现处方药物相同或相似，就会重复用药。
 
　　除了针对具体病情的错误治疗，老年人用错药还表现在对特效药、保健品等的盲目迷信，导致贻误病情和副作用频现。“我父亲只相信中医的‘神药’，身体一有不舒服就找他信任的一个年近90岁的老中医。”青海省西宁市城东区市民朱女士痛心地说，两年前，父亲嗓子疼，吃了好几个疗程的中药不见好，身体持续消瘦，后来到医院检查，结果是食道癌晚期。
 
　　误区何来
 
　　药剂科专家指出，老年人在生理、心理方面均处于衰退状态，给用药安全带来隐患。生理方面，老年人肝肾功能退化，药物吸收、分布、代谢和排泄均受影响，不良反应发生率升高；老年人往往身患数病，经常多种药物同时使用，容易发生药物相互作用。心理方面，老年患者自我风险管理能力较弱，用药依从性较差。
 
　　“或是缺乏判断听信‘秘方’，或是久病成医，固执己见，这是老年人面对身体健康问题时的典型表现。”青海省人民医院干部保健中心主任朱爱琴说。记者在采访时发现，有些老年人因为患有慢性病，认为久病成医，所以每当身体出现不适时，总是坚持以往的经验进行自我治疗。
 
　　北京友谊医院等多家医院药剂科药师提示，不经确诊就随便用药或加大用药剂量，这种做法对体质较差或患多种慢性病的老人尤为危险。所以老年朋友们切勿盲目随意进行自我“治疗”。
 
　　“吃药跟着广告走。”朱爱琴等专家表示，有些老年朋友，“易轻信广告宣传，应忌滥用补药”。体弱的老年人可适当辨证用些补虚益气之品，但若盲目滥用，很可能适得其反。
 
　　冯婉玉等专家认为，治病心切、用药量过大或擅自调整用药量，也是导致老年人用药安全问题频发的重要原因。现在的许多老年人对健康问题非常关注，稍有不适就购买大量药物自行治疗，希望病情迅速好转。
 
　　筑起用药安全屏障
 
　　药物是一柄“双刃剑”，几乎不存在没有不良反应的药物。医生在使用药物时对其剂量、疗程都是有严格标准的。医师是针对患者的病情设计治疗方案，所以每位患者所使用的药物也不完全相同。
 
　　朱爱琴建议，老人安全用药有两大注意：首先应坚持适度原则，绝大多数的慢性病现阶段仍然无法根治，只有根据医嘱坚持用药，同时改善生活方式，才能保持健康的身体状态；其次，开药时要问清楚医生，容易“打架”的药最好在服用时间上尽量隔开，老年人的家人也应该发挥积极的提醒督促作用。
 
　　北京朝阳医院西区药事办主任谷清认为，老年人用药都应慎重。对需要长期服药的老年人，应定期监测肝功能、肾功能、电解质、血药浓度及酸碱平衡状态，及时调整用药剂量和给药时间，防止药物不良反应的发生。
 
　　从医院的角度，冯婉玉建议，健全患者的病历和药历，这有助于医师、药师了解患者的病史和药物过敏史等，指导患者合理用药，避免重复用药及不合理联用药物。